চীনে IVF: একটি পূর্ণ চক্রের খরচ কত, আর আসলে কতদিন থাকতে হয়

সংক্ষিপ্ত উত্তর

একটি চীনা সরকারি হাসপাতালের আন্তর্জাতিক বিভাগে একটি ফ্রেশ আইভিএফ চক্রের খরচ সাধারণত ওষুধসহ $5,500–9,000, যেখানে যুক্তরাষ্ট্রে $15,000 বা তার বেশি। বেশিরভাগ আন্তর্জাতিক রোগী এটি দুটি সফরে সাজান: স্টিমুলেশন ও ডিম্বাণু সংগ্রহের জন্য প্রায় 12–18 দিন, তারপর পরের চক্রে স্থানান্তরের জন্য 7–10 দিন। বিকল্প হলো চার থেকে ছয় সপ্তাহের একটানা একবার থাকা।

অনেক দেশের নাগরিকের জন্য 30 দিনের ভিসামুক্ত প্রবেশ প্রতিটি সফরকে আলাদাভাবে কভার করে। এর চেয়ে বেশি সময় লাগলে S2 চিকিৎসা ভিসা দরকার, আর চিকিৎসা দীর্ঘ হলে চীনের ভেতরেই মেয়াদ বাড়ানো সম্ভব। এরপর যা আছে তা পরিকল্পনার তথ্য, চিকিৎসা পরিকল্পনা নয়, আর এখানে কিছুই চিকিৎসা পরামর্শ নয়।

আসল সময়সূচি

একটি স্টিমুলেটেড চক্রের একটি নির্দিষ্ট মূল কাঠামো থাকে, আর যা কিছু নড়াচড়া করে তার প্রায় সবটাই শুরুতে।

1. ভিত্তি স্ক্যান ও রক্ত পরীক্ষা চক্রের 2–3 দিনে, তারপর 8–12 দিন প্রতিদিন বা একদিন পরপর ইনজেকশন, সঙ্গে প্রতি দুই বা তিন দিনে মনিটরিং।
2. ট্রিগার ইনজেকশন, ঘণ্টা ধরে সময় মিলিয়ে দেওয়া হয়, কারণ 34–36 ঘণ্টা পরে ডিম্বাণু সংগ্রহ করা হয়। এই অ্যাপয়েন্টমেন্টটি আপনি সরাতে পারেন না।
3. সেডেশনের অধীনে ডিম্বাণু সংগ্রহ, একটি সংক্ষিপ্ত প্রক্রিয়া, তারপর নিষেক ও 5 বা 6 দিন পর্যন্ত কালচার।
4. 5 দিনে ফ্রেশ স্থানান্তর, অথবা সব ফ্রিজ করে রাখার সিদ্ধান্ত এবং পরের চক্রে স্থানান্তর।
5. লুটিয়াল সাপোর্ট এবং স্থানান্তরের 9–14 দিন পরে রক্তে hCG পরীক্ষা, সাধারণত নিজের দেশে।

দূর থেকে আসা রোগীর জন্য সব ভ্রূণ ফ্রিজ করে রেখে হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তরের (FET) জন্য ফিরে আসা প্রায়ই বেশি বুদ্ধিমানের কাজ। এটি চিকিৎসার কঠিন অংশটিকে স্থানান্তর থেকে আলাদা করে, এমন একটি ফ্রেশ-স্থানান্তর সিদ্ধান্ত থেকে আপনাকে রক্ষা করে যেখানে আপনি সহজে উপস্থিত থাকতে পারবেন না, আর খরচ বাড়ায় অতিরিক্ত $1,200–2,000। স্থানান্তরের সফরটি, যা আমাদের সফরের সময় নির্ধারণের নিবন্ধ-তে দিন ধরে বলা আছে, প্রায় 7–10 দিন লাগে, আর স্থানান্তর হয় আপনার চক্রের 17–21 দিনের দিকে। কিছু ক্লিনিক মনিটরিংয়ের একটি অংশ স্থানীয়ভাবে করানোর অনুমতি দেয়, তবে চক্র শুরু হওয়ার আগে তা লিখিতভাবে সম্মত হতে হবে।

পরিকল্পনার দুটি সবচেয়ে সাধারণ ভুল: পরিকল্পিত প্রক্রিয়ার ঠিক পরদিনের ফেরার বিমান বুক করা, এবং ধরে নেওয়া যে চক্র বাতিল হতে পারে না। দুর্বল সাড়া, ডিম্বাশয়ের অতিরিক্ত উদ্দীপনার ঝুঁকি, পাতলা আস্তরণ বা উচ্চ প্রোজেস্টেরন মাত্রা — এসবই পরিকল্পনা বদলে দিতে পারে — সাধারণত ফ্রিজিংয়ের দিকে, কখনও ভিন্ন প্রোটোকল ও এক মাসের বিলম্বের দিকে।

একটি চক্রের খরচ কত, আর দ্বিতীয়টির খরচ কত

একটি প্রমিত চক্রের প্রকাশিত ভাগাভাগি এমন দেখায়, আর বিভিন্ন দেশের প্রাক্কলন তুলনা করার আগে সারিগুলো বোঝা ভালো।

বেশিরভাগ রোগীর যে অঙ্ক ধরে পরিকল্পনা করা উচিত তা একটি চক্র নয়। ব্যর্থ স্থানান্তরের পর যদি হিমায়িত ভ্রূণ থেকে যায়, তবে পরের চেষ্টা একটি FET, খরচ $1,200–2,000। যদি কিছুই না থাকে, তবে আরেকটি পূর্ণ চক্র, খরচ $5,500–9,000। শুরু থেকেই দুটি চেষ্টার হিসাব রাখা — একটি FET-ই যথেষ্ট হলে প্রায় $7,000–11,000, না হলে $11,000–18,000, যাতায়াত ও থাকার খরচের আগে — এটাই সৎ পরিকল্পনার পথ, আর প্রথমবার আসা রোগীর জন্য এটিই সবচেয়ে কাজের কাজ।

খরচ নির্দেশিকা-তে এই একই সারিগুলো আছে। আমাদের চার্জ আলাদা ও নির্দিষ্ট: সাধারণ সমন্বয়ের জন্য $999 বা সর্বসাকুল্যে $2,999, যার বিপরীতে $199 অগ্রিম জামানত ফি থেকে কেটে নেওয়া হয়। হাসপাতালের বিল হাসপাতালকে দেওয়া হয়। MediTour Care হাসপাতাল নয়, হাসপাতালের নিজস্ব দামে কোনো অতিরিক্ত মাশুল যোগ করে না, এবং চিকিৎসার অর্থ কখনও হাতে রাখে না।

নথি, আর বিবাহসনদের প্রশ্নটি

পরিকল্পনার এই অংশটিতেই মানুষ আটকে যান, তাই সোজাসুজি বলা ভালো। মূল ভূখণ্ড চীন সারা দেশে সহায়ক প্রজনন নিয়ন্ত্রণ করে, আর লাইসেন্সপ্রাপ্ত ক্লিনিকগুলো সরাসরি সেই কাঠামো প্রয়োগ করে। কাঠামোটি লেখা হয়েছে বিবাহিত দম্পতিকে ঘিরে, আর ক্লিনিকগুলো সাধারণত চক্র শুরুর আগে দুই সঙ্গীর বিবাহসনদ দাবি করে। তাই অবিবাহিত ব্যক্তি ও সমলিঙ্গ দম্পতিরা সাধারণত মূল ভূখণ্ডের ক্লিনিকে আইভিএফ পেতে পারেন না — যুক্তরাজ্য, স্পেন, ডেনমার্ক, বেলজিয়াম, কানাডা ও যুক্তরাষ্ট্রের কিছু অংশের বিপরীতে, যেখানে ক্লিনিকগুলো তাঁদের চিকিৎসা দিতে পারে, যদিও নীতিগুলো ভিন্ন।

সাধারণ নিয়মের চেয়ে দুটি সতর্কতা বেশি গুরুত্বপূর্ণ। প্রথমত, প্রবেশাধিকারের নিয়ম বদলাচ্ছে: কিছু প্রদেশ কিছু প্রজনন সেবা ও তার বীমা সুরক্ষা বাড়িয়েছে, আর আলাদা আলাদা ক্লিনিক জাতীয় কাঠামোর ব্যাখ্যা ভিন্নভাবে করে। দ্বিতীয়ত, আপনার যোগ্যতা সম্পর্কে কর্তৃপক্ষ আমরা নই এবং তা আমরা ঠিক করি না। আপনি যে হাসপাতাল বিবেচনা করছেন, তার কাছে বর্তমান নথির প্রয়োজনীয়তা লিখিতভাবে নিশ্চিত করতে বলুন, আর প্রবেশের নথি জড়িত থাকলে দূতাবাস বা ভিসা কেন্দ্রের সঙ্গে অবস্থান নিশ্চিত করুন — বিমান বুক করার বা কোনো টাকা দেওয়ার আগে।

মূল ভূখণ্ড চীনের বাইরে বিবাহ হলে সনদটির সাধারণত প্রত্যয়িত অনুবাদ লাগবে, এবং সম্ভবত আইনি সত্যায়ন বা অ্যাপোস্টিল: চীন হেগ অ্যাপোস্টিল কনভেনশনে যোগ দিয়েছে 7 নভেম্বর 2023 থেকে কার্যকরভাবে, যা অনেক নথির পথ বদলে দিয়েছে। সঙ্গে নিতে হবে অন্তত ছয় মাস মেয়াদি পাসপোর্ট, আগের চক্রের অনূদিত নথি, এবং ডিম্বাণু সংগ্রহ, ভ্রূণ হিমায়ন ও সংরক্ষণ এবং যেকোনো জিন পরীক্ষার জন্য আলাদা সম্মতিপত্রে সই করতে হবে। রোপন-পূর্ব জিন পরীক্ষা নিয়ন্ত্রিত এবং সাধারণত নির্দিষ্ট চিকিৎসা-নির্দেশিকায় সীমাবদ্ধ; চিকিৎসা-বহির্ভূত লিঙ্গ নির্বাচন অনুমোদিত নয়। আপনি যদি কোনো নির্দিষ্ট পরীক্ষার উপর ভরসা করে থাকেন, তবে তা নিয়ে আলাদাভাবে জিজ্ঞেস করুন।

সাফল্যের হার কী বলে, আর কী বলে না

আইভিএফের পর জীবিত সন্তান জন্ম মূলত নির্ভর করে বয়সের উপর, তারপর ডিম্বাশয়ের ভান্ডার, শুক্রাণুর কারণ, জরায়ুর কারণ ও আগের চক্রের উপর। HFEA ও CDC-র মতো জাতীয় নিবন্ধনভান্ডার বয়সগোষ্ঠী অনুযায়ী ফলাফল জানায়, আর বয়সগোষ্ঠীগুলোর মধ্যে পার্থক্য ক্লিনিকগুলোর মধ্যে বেশিরভাগ পার্থক্যের চেয়ে বড়।

ক্লিনিকের নিজের জানানো সংখ্যা দেখতে যত সহজ, তুলনা করা তত সহজ নয়, কারণ হর বদলে যায়: শুরু করা চক্র প্রতি, ডিম্বাণু সংগ্রহ প্রতি, স্থানান্তর প্রতি বা রোগী প্রতি; এক চেষ্টা প্রতি বা কয়েক চক্রের সঞ্চিত হিসাবে; hCG পরীক্ষা ধনাত্মক হওয়া, ক্লিনিক্যাল গর্ভধারণ বা জীবিত জন্ম। যে ক্লিনিক বেশি কঠিন রোগী নেয়, তারা কাগজে এমন ক্লিনিকের চেয়ে দুর্বল দেখাতে পারে যে কঠিন রোগীদের বাদ দেয়। কিছু বাজারে কতটি ভ্রূণ স্থানান্তর করা যাবে তার নিয়ন্ত্রক সীমাও সংখ্যা বদলে দেয়।

চারটি বিষয় জিজ্ঞেস করুন: গত দুই বছরে আপনার বয়সগোষ্ঠীর জন্য ডিম্বাণু সংগ্রহ প্রতি জীবিত জন্মের হার; সর্বোচ্চ তিন চক্রের সঞ্চিত জীবিত জন্মের হার; বাতিল হওয়া চক্রের অনুপাত; এবং কতটি ভ্রূণ স্থানান্তর করা হয়, কারণ উচ্চ বহু-গর্ভধারণের হার সাফল্য নয়, ঝুঁকি। কোনো ক্লিনিক সন্তানের নিশ্চয়তা দিতে পারে না, আর যে সেবা তা দেয়, তারা আপনার সঙ্গে সৎ থাকছে না। প্রকাশিত সাফল্যের হার একটি জনগোষ্ঠীর বর্ণনা, আপনার জন্য কখনও পূর্বাভাস নয়।

আবেগের বাস্তবতা, আর দ্বিতীয় চক্রের খরচ

চিকিৎসা হলো সামলানো যায় এমন অংশ। তারপরের লুটিয়াল অপেক্ষা নয়: এটি অনিশ্চয়তায় ভরা দুই সপ্তাহ, আর নেতিবাচক ফল মানে ব্যর্থ প্রকল্প নয়, শোক। জিজ্ঞেস করুন ক্লিনিকে পরামর্শদাতা আছেন কি না, যতটা সময় দরকার ততটা ছুটি নিন, এবং আগেই ঠিক করে নিন কাকে জানাবেন। আর্থিকভাবে দ্বিতীয় চেষ্টার পরিকল্পনা করা নৈরাশ্য নয়; এটিই প্রথম চেষ্টাটিকে সহনীয় করে।

বাড়তি সংযোজন নিয়েও সন্দিহান থাকা ভালো। কিছু, যেমন নির্দিষ্ট বয়সগোষ্ঠীতে PGT-A, নিয়ে গবেষণাসাহিত্যে সত্যিই বিতর্ক আছে; আবার কিছু বিক্রি করা হয় প্রমাণের চেয়ে বেশি আত্মবিশ্বাস নিয়ে। জিজ্ঞেস করুন, আপনার মতো রোগীদের নিয়ে ক্লিনিকের নিজের তথ্য কী বলে, এবং আপনি রাজি না হলে দামে কী হয়। বাতিল হওয়া চক্র নিয়েও আগেই আলোচনা করা উচিত: জিজ্ঞেস করুন, কী ফেরতযোগ্য, ইতিমধ্যে করা কাজের কী বিল হয়, এবং সব ফ্রিজ করে রাখলে মোট কত বদলায়।

বাস্তবিকভাবে, আপনার সূচিতে কিছু ফাঁকা রাখুন: পরিকল্পিত প্রক্রিয়ার ঠিক পরদিনের ফেরার বিমান ঠিক করবেন না, ডিম্বাণু সংগ্রহের পর কয়েক দিন বিশ্রাম রাখুন, এবং FET করলে আগেই জিজ্ঞেস করুন স্থানীয়ভাবে মনিটরিং করা যাবে কি না, যাতে দ্বিতীয় সফরটি ছোট থাকে। এই নিবন্ধটি চিকিৎসা পরামর্শ নয়, সাধারণ তথ্য, এবং এটি বলতে পারে না আইভিএফ আপনার জন্য ঠিক কি না, কোন প্রোটোকল আপনার জন্য মানায়, বা আপনার নিজের সম্ভাবনা কত। সেই উত্তর আপনার ও আপনার চিকিৎসা করা ক্লিনিকের।

তথ্যসূত্র

1. বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা — বন্ধ্যত্ব বিষয়ক তথ্যপত্র
2. NHS (UK) — আইভিএফ: কী হয়, সাফল্যের হার ও ঝুঁকি
3. Human Fertilisation and Embryology Authority (UK) — ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ)
4. মার্কিন রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র — ART সাফল্যের হার কীভাবে ব্যাখ্যা করবেন
5. National Institute for Health and Care Excellence (UK) — প্রজননক্ষমতার সমস্যা: মূল্যায়ন ও চিকিৎসা (NG257)
6. European Society of Human Reproduction and Embryology — নির্দেশিকা ও রোগীর তথ্য
7. Hague Conference on Private International Law — অ্যাপোস্টিল কনভেনশনের অবস্থা সারণি (চীন, 7 নভেম্বর 2023 থেকে কার্যকর)
8. National Health Commission of the People's Republic of China — ইংরেজি পোর্টাল: স্বাস্থ্য নিয়ন্ত্রণ ও পরিসংখ্যান
9. National Healthcare Security Administration of the People's Republic of China — চিকিৎসা বীমা ও প্রজনন চিকিৎসার বিজ্ঞপ্তি (চীনা ভাষায়)