الطب الصيني التقليدي في التعافي بعد الجراحة: ما تدعمه الأدلة

الفصل بين الأدلة والادعاء

الطب الصيني التقليدي ليس شيئًا واحدًا. بل هو مجموعة من الممارسات — الوخز بالإبر، والكي بالموكسا، والحجامة، والعلاجات اليدوية، وذخيرة واسعة من التركيبات العشبية — لها تواريخ مختلفة ومستويات مختلفة جدًا من الأدلة خلفها. والتعامل معها كحزمة واحدة يجعل من المستحيل قول أي شيء صادق عن أي منها.

لذلك يفصل هذا المقال بين سؤالين. ما الذي تقف خلفه أدلة تجريبية معقولة؟ وما الذي يُؤكَّد بثقة دون سند؟ والفجوة بين هاتين الفئتين واسعة، وهي تشقّ قلب الطب الصيني التقليدي لا أطرافه.

حيث تكون الأدلة معقولة

أقوى حالة هي حالة الوخز بالإبر علاجًا للغثيان والقيء بعد العملية. فقد وجدت مراجعات منهجية على نمط Cochrane، تفحص تحفيز نقطة PC6 عند الرسغ، مرارًا أدلة على أنه يقلل الغثيان والقيء بعد الجراحة والتخدير، مع تأثيرات في بعض النتائج مماثلة للأدوية المضادة للقيء الشائعة الاستخدام. والمراجعات حذرة: فجودة التجارب متفاوتة، والتعمية صعبة، وأحجام التأثير تتقلص عندما يقتصر التحليل على أكثر الدراسات صرامة.

وهناك أيضًا أدلة معقولة، وإن كانت أكثر اختلاطًا، على الوخز بالإبر في بعض حالات الألم المزمن، ولا سيما ألم الرقبة المزمن وألم أسفل الظهر المزمن، حيث تفيد مراجعات منهجية بفوائد متواضعة مقارنة بالعلاج الوهمي أو الرعاية المعتادة. وكلمة "متواضعة" مهمة هنا. فهذه تحسّنات متوسطة صغيرة في درجات الألم، وليست شفاءً، والنتائج تختلف بين المراجعات وبين الحالات.

حيث لا تصمد الأدلة

الادعاءات التي تفشل هي عادةً أكبر الادعاءات. فلا توجد أدلة جيدة على أن الطب العشبي وحده يعالج السرطان، ولا أدلة على أنه بديل عن الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المثبّط للمناعة في أمراض المناعة الذاتية. وحيث توجد تجارب، فهي تختبر عمومًا التركيبات العشبية كإضافة إلى العلاج التقليدي، لضبط الأعراض أو تحسين جودة الحياة، وغالبًا مع نقاط ضعف منهجية.

والتمييز ليس نظريًا. فالمريض الذي يؤخر علاجًا فعّالًا أثناء تناوله تركيبة عشبية يخسر وقتًا لا يمكن استعادته. وهذا هو الضرر، وهو لا يتطلب أن يكون العشب سامًا.

ما تدعمه الأدلة، وأين ينبغي التشكك

يعرض الجدول تدخلات شائعة وما يمكن قوله بشكل معقول عن كل منها. وهو يلخّص الأدلة المنشورة. وليس توصية لحالتك.

كيف يُقدَّم الطب الصيني التقليدي داخل المستشفيات الصينية

في المستشفيات الصينية، يُقدَّم الطب الصيني التقليدي عمومًا إلى جانب الرعاية التقليدية لا بدلًا منها. فللمستشفيات الحكومية الكبيرة قسم للطب الصيني التقليدي، وعادةً ما تصف مؤسسات الفئة 3A نموذجها بالطب التكاملي: أعشاب ووخز بالإبر وعلاج يدوي تُقدَّم داخل خطة علاج تشمل أيضًا الجراحة والأدوية وإعادة التأهيل. ولا يُحجب العلاج التقليدي، وهو في الأمراض الخطيرة العلاج الأساسي.

ويختلف هذا التكامل عن الطريقة التي يُسوَّق بها الطب الصيني التقليدي في الخارج غالبًا. فقد تستخدم خدمة العلاج الطبيعي الوخز بالإبر للألم؛ وقد يقدّمه قسم جراحي للغثيان؛ وقد تستخدمه خدمة الأورام لضبط الأعراض. والتأطير داخل هذه المستشفيات علاج مساعد عادةً، ويميل الأطباء الكبار إلى التصريح بأنه لا يحل محل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو المضادات الحيوية.

مسائل السلامة التي تهم

ما ينبغي الانتباه إليه

ومهما قالته الأدلة عن الفائدة، فأسئلة السلامة ملموسة وتستحق أن تُؤخذ بجدية.

• التفاعل بين الأعشاب والأدوية. يمكن أن تغيّر المستحضرات العشبية طريقة تفكيك الكبد لأدوية أخرى، فتغيّر مستوياتها في الدم بالنسبة إلى أدوية ذات هوامش سلامة ضيقة، بما في ذلك مضادات التخثر والأدوية المثبّطة للمناعة وبعض عوامل العلاج الكيميائي.
• إصابة الكبد. تُرتبط بعض المستحضرات العشبية بالسمية الكبدية، وقد نُسبت حالات إصابة كبدية ذات دلالة سريرية إلى المكمّلات العشبية والغذائية. وتحمل بعض المستحضرات التقليدية والتركيبات غير المألوفة خطرًا أكبر من غيرها.
• التلوث والغش. قد تحتوي المنتجات على معادن ثقيلة أو مبيدات أو أدوية غير معلنة أو مواد نباتية مُعرَّفة خطأً، ولا سيما حيث تكون سلاسل التوريد ضعيفة التنظيم.
• إخبار فريقك بكل شيء. يحتاج جرّاحك وطبيب التخدير إلى معرفة كل عشبة وشاي ومسحوق ومكمّل تتناوله، بما في ذلك أي شيء تعده غير ضار. والتفاعلات مع مواد التخدير ومع مضادات التخثر هي الأهم في فترة العملية.

أسئلة ينبغي طرحها قبل إضافة أي شيء

إذا كنت تفكر في إضافة شيء إلى خطة التعافي، فهذه نقطة بداية معقولة.

1. ما المتوقع أن يفعل هذا، وما الأدلة التي تدعم ذلك الادعاء؟
2. هل يتفاعل مع أي شيء أتناوله بالفعل، بما في ذلك مضاد التخثر أو الدواء المثبّط للمناعة الذي أتناوله؟
3. من سيشرف عليه، وهل هو على تواصل مع جرّاحي أو طبيب الأورام؟
4. من أين يأتي المنتج، وهل يُفحص بحثًا عن الملوثات؟
5. ما الآثار الجانبية أو العلامات التحذيرية التي ينبغي أن تدفعني إلى التوقف وطلب المساعدة؟
6. إذا توقفت عن هذا، فما الذي يتغير؟

الخلاصة

الطب الصيني التقليدي، في أفضل الأحوال، علاج مساعد. فبعض مكوناته له أدلة معقولة على استخدامات محددة وضيقة، وأكثرها إقناعًا الوخز بالإبر للغثيان والقيء بعد العملية، وبشكل متواضع في بعض حالات الألم المزمن. وكثير مما يُدّعى للطب العشبي، ولا سيما كعلاج للسرطان أو أمراض المناعة الذاتية، غير مدعوم.

العلاج المساعد شيء يُضاف إلى علاج. وهو ليس بديلًا عن علاج.

وهو لا يحل أبدًا محل العلاج الذي أوصى به جرّاحك أو طبيب الأورام، والممارس الذي يوحي بغير ذلك يمنحك سببًا للتوقف عن الاستماع إليه. ولا شيء في هذا المقال يُعدّ مشورة طبية. أما ما إذا كنت ستضيف شيئًا إلى تعافيك، وما هو، فقرار يعود إليك وإلى الأطباء الذين يعالجونك.

المراجع

1. مكتبة Cochrane — تحفيز نقطة الوخز بالإبر PC6 عند الرسغ للوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية
2. مكتبة Cochrane — الوخز بالإبر لاضطرابات الرقبة
3. منظمة الصحة العالمية — صحيفة وقائع الطب التقليدي
4. منظمة الصحة العالمية — الطب التقليدي والتكميلي والتكاملي
5. منظمة الصحة العالمية — دواء بلا ضرر
6. PubMed Central — الأدوية التكميلية والبديلة وأمراض الكبد
7. NHS — الأدوية العشبية
8. اللجنة الوطنية للصحة في جمهورية الصين الشعبية — البوابة الرسمية بالإنجليزية