Jawaban singkatnya
Satu siklus IVF diukur dalam hitungan minggu; siklus di luar negeri diukur dalam hitungan perjalanan. Pasien yang bepergian untuk berobat biasanya menghabiskan waktu dalam dua blok yang lebih pendek di negara tujuan โ satu untuk stimulasi dan pengambilan sel telur, satu untuk transfer โ atau satu masa tinggal terus-menerus selama empat hingga tujuh minggu. Apa yang realistis bergantung pada protokol Anda, klinik Anda dan cuti Anda.
Uraian berikut adalah linimasa perencanaan, bukan rencana pengobatan: waktu yang disebutkan adalah kisaran yang umum, dan instruksi klinik Anda yang berlaku lebih dulu. Tidak ada satu pun di sini yang merupakan nasihat medis.
Dua cara mengatur perjalanan
Model dua perjalanan
Perjalanan pertama mencakup stimulasi ovarium, pemantauan dan pengambilan sel telur, dan biasanya berlangsung 12 hingga 18 hari di negara tujuan, termasuk perjalanan. Embrio kemudian dibekukan, bukan ditransfer โ pendekatan membekukan semua โ dan Anda terbang pulang. Perjalanan kedua, biasanya satu hingga tiga bulan kemudian, mencakup siklus transfer embrio beku (FET): sekitar 7 hingga 10 hari di negara tujuan, dengan transfer pada sekitar hari ke-17 hingga ke-21 siklus Anda. Model ini cocok bagi mereka yang cutinya terbatas dan memisahkan bagian pengobatan yang menuntut dari transfernya, dengan konsekuensi tambahan pekerjaan laboratorium. Tes kehamilan dilakukan di rumah.
Masa tinggal panjang tunggal
Satu masa tinggal terus-menerus selama empat hingga enam minggu dapat mencakup stimulasi, pengambilan sel telur, kultur embrio dan transfer segar, lalu menunggu tes kehamilan. Jika rencananya berubah menjadi pembekuan semua embrio atau FET, masa tinggalnya dapat mencapai enam hingga delapan minggu.
Rencanakan perjalanan mengikuti protokol, bukan protokol mengikuti penerbangan.
Tahap demi tahap: di mana Anda benar-benar perlu berada
Tabel berikut memetakan siklus stimulasi yang umum dengan transfer segar.
| Tahap | Durasi umum | Haruskah Anda berada di negara tujuan? |
|---|---|---|
| Penilaian pra-siklus dan persetujuan | 1โ3 hari, atau sebelum perjalanan | Sering kali jarak jauh; sebagian klinik mensyaratkan satu kunjungan |
| Pemindaian awal dan pemeriksaan darah (hari ke-2โ3 siklus) | 1 hari | Ya, di sebagian besar klinik |
| Suntikan stimulasi ovarium | 8โ12 hari | Ya untuk sebagian besar waktunya; pemantauan di tempat Anda kadang diterima |
| Suntikan pemicu | 1 hari, waktunya ditentukan hingga ke jamnya | Ya โ pengambilan sel telur 34โ36 jam kemudian |
| Pengambilan sel telur | 1 hari, tindakan singkat dengan sedasi | Ya |
| Fertilisasi dan kultur hingga blastokista | 5โ6 hari | Tidak, meskipun banyak yang tetap tinggal di dekat sana sampai transfer diputuskan |
| Transfer embrio segar, atau pembekuan semua | 1 hari | Ya untuk transfer; tidak jika semua embrio dibekukan |
| Pemeriksaan genetik praimplantasi, jika digunakan | 1โ3 minggu untuk hasilnya | Tidak โ embrio tetap di klinik |
| Siklus transfer embrio beku | 7โ10 hari di negara tujuan; transfer sekitar hari ke-17โ21 | Sebagian; pemantauan di tempat Anda jika disepakati lebih awal |
| Tes kehamilan setelah transfer | 9โ14 hari setelah transfer | Tidak โ biasanya dilakukan di rumah |
Apa yang dapat memperpanjang siklus
Rencana bisa berubah: siklus yang tertunda biasanya merupakan keputusan klinis, bukan kegagalan pengaturan.
- Respons yang kurang baik atau tak terduga. Terlalu sedikit folikel yang berkembang, atau kadar hormon berperilaku tak terduga, sehingga siklus dibatalkan dan dimulai lagi dengan protokol yang berbeda โ menambah satu bulan atau lebih.
- Risiko sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Jika responsnya sangat kuat, transfer segar mungkin tidak aman, sehingga semua embrio dibekukan dan transfernya ditunda.
- Keputusan membekukan semua karena alasan lain. Lapisan rahim yang tipis, kadar progesteron yang tinggi, atau masalah penjadwalan juga dapat menyebabkan pembekuan alih-alih transfer segar, yang biasanya berarti perjalanan kedua.
- Waktu tunggu hasil pemeriksaan genetik. Pemeriksaan genetik praimplantasi menambah satu hingga tiga minggu untuk hasilnya, dan dapat menunjukkan bahwa tidak ada embrio yang layak ditransfer.
- Sesuatu yang harus diobati lebih dulu. Polip, hidrosalping, atau masalah tiroid mungkin perlu diobati sebelum transfer, dan itu memerlukan waktu.
Persyaratan hukum dan dokumen di Tiongkok daratan
Tiongkok daratan mengatur reproduksi berbantuan secara nasional, dan klinik berlisensi menerapkan aturan itu secara langsung. Kerangka tersebut disusun untuk pasangan menikah, dan klinik umumnya mensyaratkan akta nikah kedua pasangan sebelum siklus dimulai. Karena itu, orang yang belum menikah dan pasangan sesama jenis umumnya tidak dapat mengakses IVF di klinik Tiongkok daratan, berbeda dengan Inggris, Spanyol, Denmark, Belgia, Kanada dan sebagian Amerika Serikat, tempat klinik dapat menangani mereka โ meskipun kebijakannya berbeda-beda.
Dua peringatan. Aturan akses terus berkembang: sejumlah provinsi telah memperluas layanan kesuburan tertentu, dan klinik menafsirkan kerangka itu secara berbeda, jadi pastikan posisi yang berlaku secara tertulis. Dan jika Anda menikah di luar Tiongkok daratan, akta nikah mungkin memerlukan terjemahan tersertifikasi dan legalisasi, atau apostille: Tiongkok bergabung dengan Hague Apostille Convention yang berlaku sejak 7 November 2023, sehingga mengubah jalur bagi banyak dokumen. Pastikan apa yang disyaratkan klinik Anda serta kedutaan atau pusat visa.
Perkirakan menandatangani formulir persetujuan, kadang secara terpisah untuk pengambilan sel telur, pembekuan dan penyimpanan embrio, serta membawa catatan siklus sebelumnya yang telah diterjemahkan. Pemeriksaan genetik praimplantasi diatur dan umumnya dibatasi untuk indikasi medis tertentu; pemilihan jenis kelamin untuk alasan non-medis tidak diizinkan. Tanyakan secara khusus tentang pemeriksaan apa pun yang Anda andalkan.
Cuti kerja yang realistis
Untuk model dua perjalanan, anggarkan dua hingga tiga minggu untuk perjalanan pertama dan satu hingga satu setengah minggu untuk perjalanan kedua: sekitar tiga hingga empat minggu cuti secara total, terbagi dalam dua blok. Satu masa tinggal panjang memerlukan empat hingga tujuh minggu terus-menerus.
Dua catatan praktis. Sebagian klinik menerima sebagian pemantauan stimulasi dilakukan di tempat Anda, yang memperpendek perjalanan pertama, tetapi hal ini harus disepakati secara tertulis sebelum siklus dimulai. Dan jangan memesan penerbangan pulang untuk sehari setelah tindakan yang direncanakan: tanggal suntikan pemicu dapat bergeser.
Masa tunggu dua minggu, dan di mana melakukan tes
Setelah transfer datanglah jeda yang paling sulit dijalani pasien: menunggu hasil yang tidak dapat dipercepat. Pemeriksaan darah untuk hCG biasanya dilakukan 9 hingga 14 hari setelah transfer. Pemeriksaan ini lebih sensitif daripada tes urine dan memberikan angka yang dapat diulang untuk menunjukkan kecenderungan; tes urine di rumah biasanya dilakukan sekitar 14 hari setelah transfer. Melakukan tes lebih awal adalah kesalahan yang paling sering terjadi: setelah suntikan pemicu hCG, sisa hormon dapat menghasilkan hasil positif yang tidak berarti apa-apa.
Tes ini tidak mengharuskan Anda berada di luar negeri: tes dapat dilakukan di laboratorium terakreditasi di rumah Anda, dengan hasilnya dikirim ke klinik yang merawat Anda. Ikuti instruksi klinik tentang obat dukungan fase luteal, jangan menyesuaikannya sendiri, dan perkirakan pemeriksaan USG awal satu hingga dua minggu setelah hasil positif.
Apa yang diberitahukan dan tidak diberitahukan oleh tingkat keberhasilan
Tingkat kelahiran hidup setelah IVF sangat bergantung pada usia dan pada alasan pengobatannya, di samping cadangan ovarium, faktor sperma, faktor rahim dan siklus sebelumnya. Register nasional seperti yang diterbitkan HFEA dan CDC melaporkan hasil menurut kelompok usia, dan perbedaan antar kelompok usia lebih besar daripada sebagian besar perbedaan antar klinik.
Angka yang dilaporkan klinik lebih sulit dibandingkan daripada yang terlihat, karena penyebutnya berubah: per siklus yang dimulai, per pengambilan sel telur, per transfer atau per pasien, dan klinik yang menerima lebih banyak kasus sulit dapat tampak lebih lemah di atas kertas. Tidak ada klinik yang dapat menjanjikan bayi, dan layanan mana pun yang menjanjikannya tidak bersikap jujur kepada Anda. Regulasi dan biaya berubah, jadi pastikan secara tertulis rincian di atas dan diskusikan prospek Anda sendiri dengan dokter yang mengetahui riwayat Anda. Artikel ini bersifat informasi umum, bukan nasihat medis.
Referensi
- World Health Organization โ lembar fakta infertilitas
- NHS (UK) โ IVF: apa yang terjadi, tingkat keberhasilan dan risikonya
- Human Fertilisation and Embryology Authority (UK) โ In vitro fertilisation (IVF)
- US Centers for Disease Control and Prevention โ cara menafsirkan tingkat keberhasilan ART
- European Society of Human Reproduction and Embryology โ pedoman dan informasi pasien
- National Health Commission of the People's Republic of China โ portal bahasa Inggris: regulasi dan statistik kesehatan
- National Healthcare Security Administration of the People's Republic of China โ pemberitahuan asuransi kesehatan dan pengobatan kesuburan (bahasa Tiongkok)
- Hague Conference on Private International Law โ tabel status Konvensi Apostille (Tiongkok, berlaku 7 November 2023)