Pengobatan tradisional Tiongkok dalam pemulihan pascabedah: apa yang didukung bukti

Memisahkan bukti dari klaim

Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) bukan satu hal tunggal. Ia adalah kumpulan praktik — akupunktur, moksibusi, bekam, terapi manual dan farmakope besar berisi ramuan herbal — dengan sejarah yang berbeda dan tingkat bukti yang sangat berbeda di belakangnya. Memperlakukannya sebagai satu paket tunggal membuat kita tidak mungkin mengatakan apa pun secara jujur tentang salah satu di antaranya.

Karena itu artikel ini memisahkan dua pertanyaan. Apa yang memiliki bukti uji klinis yang memadai? Dan apa yang dinyatakan dengan yakin tetapi tidak didukung? Jarak antara kedua kategori itu lebar, dan jarak itu membelah bagian tengah TCM, bukan hanya tepinya.

Di mana buktinya memadai

Bukti terkuatnya adalah akupunktur sebagai pengobatan mual dan muntah pascabedah. Tinjauan sistematis bergaya Cochrane yang meneliti stimulasi titik PC6 di pergelangan tangan berulang kali menemukan bukti bahwa akupunktur mengurangi mual dan muntah setelah operasi dan anestesi, dengan efek pada sebagian luaran sebanding dengan obat antiemetik yang umum digunakan. Tinjauan-tinjauan itu berhati-hati: kualitas uji klinisnya beragam, penyamaran sulit dilakukan, dan besar efeknya menyusut ketika analisis dibatasi pada studi yang paling ketat.

Ada juga bukti yang memadai, meskipun lebih campur, untuk akupunktur pada sebagian kondisi nyeri kronis, khususnya nyeri leher kronis dan nyeri punggung bawah kronis, di mana tinjauan sistematis melaporkan manfaat yang sederhana dibandingkan perlakuan semu atau perawatan biasa. Kata "sederhana" itu penting. Ini adalah perbaikan rata-rata yang kecil pada skor nyeri, bukan kesembuhan, dan temuannya berbeda antar tinjauan dan antar kondisi.

Di mana buktinya tidak bertahan

Klaim yang gugur biasanya klaim yang paling besar. Tidak ada bukti yang baik bahwa pengobatan herbal saja dapat mengobati kanker, dan tidak ada bukti bahwa herbal menggantikan operasi, kemoterapi, radioterapi atau pengobatan imunosupresif pada penyakit autoimun. Jika ada uji klinis, umumnya uji tersebut menguji ramuan herbal sebagai tambahan pada pengobatan konvensional, untuk mengendalikan gejala atau kualitas hidup, dan sering dengan kelemahan metodologis.

Perbedaan ini bukan sekadar akademis. Pasien yang menunda pengobatan yang efektif sambil mengonsumsi ramuan herbal kehilangan waktu yang tidak dapat dipulihkan. Itulah kerugiannya, dan itu tidak mengharuskan herbalnya bersifat racun.

Apa yang didukung bukti, dan di mana harus bersikap skeptis

Tabel berikut menyajikan tindakan yang umum dan apa yang secara wajar dapat dikatakan tentang masing-masing. Tabel ini merangkum bukti yang telah dipublikasikan. Ini bukan rekomendasi untuk kasus Anda.

Bagaimana TCM diberikan di dalam rumah sakit Tiongkok

Di rumah sakit Tiongkok, TCM umumnya diberikan bersama perawatan konvensional, bukan sebagai penggantinya. Rumah sakit publik besar memiliki departemen pengobatan tradisional Tiongkok, dan institusi kelas 3A biasanya menggambarkan model mereka sebagai kedokteran terpadu: herbal, akupunktur dan terapi manual ditawarkan di dalam rencana pengobatan yang juga mencakup operasi, obat-obatan dan rehabilitasi. Pengobatan konvensional tidak ditahan, dan pada penyakit serius pengobatan itulah yang utama.

Keterpaduan itu berbeda dari cara TCM sering dijual di luar negeri. Layanan fisioterapi dapat menggunakan akupunktur untuk nyeri; bangsal bedah dapat menawarkannya untuk mual; layanan onkologi dapat menggunakannya untuk mengendalikan gejala. Kerangka berpikir di dalam rumah sakit-rumah sakit ini biasanya bersifat tambahan, dan dokter senior cenderung menegaskan bahwa itu tidak menggantikan operasi, kemoterapi atau antibiotik.

Masalah keamanan yang penting

Apa yang perlu diperhatikan

Apa pun yang dikatakan bukti tentang manfaatnya, pertanyaan tentang keamanan bersifat konkret dan perlu ditanggapi dengan serius.

• Interaksi herbal–obat. Sediaan herbal dapat mengubah cara hati memecah obat lain, sehingga mengubah kadar obat dalam darah yang memiliki batas keamanan sempit, termasuk antikoagulan, imunosupresan dan sebagian obat kemoterapi.
• Cedera hati. Sebagian sediaan herbal dikaitkan dengan hepatotoksisitas, dan kasus cedera hati yang signifikan secara klinis telah dikaitkan dengan suplemen herbal dan suplemen makanan. Sediaan tradisional tertentu dan kombinasi yang tidak lazim membawa risiko lebih besar daripada yang lain.
• Kontaminasi dan pemalsuan. Produk dapat mengandung logam berat, pestisida, obat-obatan yang tidak dicantumkan, atau bahan tanaman yang salah diidentifikasi, terutama jika rantai pasoknya kurang diatur.
• Memberi tahu tim Anda segalanya. Ahli bedah dan dokter anestesi Anda perlu mengetahui setiap herbal, teh, bubuk dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk apa pun yang Anda anggap tidak berbahaya. Interaksi dengan obat anestesi dan dengan antikoagulasi paling penting menjelang operasi.

Pertanyaan yang perlu diajukan sebelum menambahkan apa pun

Jika Anda mempertimbangkan menambahkan sesuatu ke dalam rencana pemulihan, ini adalah titik awal yang wajar.

1. Apa yang diharapkan dilakukan ini, dan bukti apa yang mendukung klaim itu?
2. Apakah ini berinteraksi dengan apa pun yang sudah saya konsumsi, termasuk antikoagulan atau imunosupresan saya?
3. Siapa yang akan mengawasinya, dan apakah mereka berkomunikasi dengan ahli bedah atau dokter onkologi saya?
4. Dari mana produknya berasal, dan apakah diuji untuk kontaminan?
5. Efek samping atau tanda peringatan apa yang seharusnya membuat saya berhenti dan mencari bantuan?
6. Jika saya menghentikannya, apa yang berubah?

Kesimpulannya

Pengobatan Tradisional Tiongkok, paling baik, adalah terapi tambahan. Sebagian komponennya memiliki bukti yang memadai untuk penggunaan yang spesifik dan sempit, paling meyakinkan akupunktur untuk mual dan muntah pascabedah, dan secara sederhana untuk sebagian nyeri kronis. Sebagian besar yang diklaim untuk pengobatan herbal, khususnya sebagai pengobatan kanker atau penyakit autoimun, tidak didukung.

Terapi tambahan adalah sesuatu yang ditambahkan pada suatu pengobatan. Ia bukan pengganti pengobatan itu.

Ia tidak pernah menggantikan pengobatan yang direkomendasikan ahli bedah atau dokter onkologi Anda, dan praktisi yang menyarankan sebaliknya sedang memberi Anda alasan untuk berhenti mendengarkannya. Tidak ada satu pun di sini yang merupakan nasihat medis. Apakah akan menambahkan sesuatu pada pemulihan Anda, dan apa itu, adalah keputusan bagi Anda dan para dokter yang merawat Anda.

Referensi

1. Cochrane Library — Stimulation of the wrist acupuncture point PC6 for preventing postoperative nausea and vomiting
2. Cochrane Library — Acupuncture for neck disorders
3. World Health Organization — lembar fakta pengobatan tradisional
4. World Health Organization — Traditional, complementary and integrative medicine
5. World Health Organization — Medication without harm
6. PubMed Central — Complementary and alternative medicines and liver disease
7. NHS — Herbal medicines
8. National Health Commission of the People's Republic of China — portal resmi berbahasa Inggris