Langkah yang mendahului penerbangan
Pasien dengan diagnosis kanker di Lagos, Manila atau Almaty sering mencapai titik ketika tim lokal telah melakukan apa yang bisa dilakukan dan keputusan berikutnya adalah apakah akan melakukan perjalanan. Kesalahan atas keputusan itu mahal di kedua arahnya. Bepergian tanpa rencana membuang uang. Tetap tinggal ketika pendapat yang berbeda akan mengubah rencana membuang waktu.
Konsultasi jarak jauh adalah langkah yang menyelesaikan hal ini sebelum ada uang yang dikeluarkan. Rekam medis pasien dikirim ke rumah sakit Tiongkok, seorang spesialis meninjaunya, dan pendapat tertulis dikirim kembali. Tidak ada tiket pesawat yang dipesan, tidak ada visa yang diajukan, dan tidak ada tempat tidur rumah sakit yang dipesan sampai jawabannya diketahui.
Artikel ini menjelaskan bagaimana layanan ini bekerja di rumah sakit publik besar di Tiongkok, kasus apa yang cocok, berapa biayanya, dan apa yang tidak dapat dilakukannya.
Apa sebenarnya konsultasi jarak jauh
Layanan ini adalah konsultasi formal, bukan pertukaran surel yang informal. Departemen internasional rumah sakit tersier Tiongkok menerima berkas pasien, menerjemahkan dokumen medis ke dalam bahasa Tiongkok, dan menugaskan kasus itu kepada seorang spesialis atau kepada panel multidisiplin.
Keluarannya adalah sebuah dokumen. Dokumen itu menyatakan diagnosis menurut pemahaman panel, apakah pengobatan yang diusulkan sudah tepat, apa yang akan dilakukan panel secara berbeda, dan pemeriksaan lanjutan apa yang diperlukan sebelum pengobatan dapat dimulai. Dalam kasus kompleks, panel dapat mencakup seorang ahli bedah, dokter onkologi medis, dokter onkologi radiasi dan dokter radiologi.
Rumah Sakit West China di Chengdu menjalankan layanan ini melalui departemen internasionalnya. Rumah sakit ini menerima kasus dalam lima bidang besar: onkologi, neurologi, kardiologi, hematologi dan penyakit langka.
| Bidang | Kondisi representatif yang diterima |
|---|---|
| Onkologi | Kanker paru, lambung, hati, kolorektal, pankreas, payudara, otak, limfoma, esofagus, tiroid, prostat, kandung kemih, serviks dan ovarium; karsinoma nasofaring |
| Neurologi | Penyakit Alzheimer, demensia badan Lewy, penyakit Parkinson, penyakit neuron motorik, miastenia gravis, epilepsi, migrain |
| Kardiologi | Penyakit jantung bawaan, kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik, penyakit katup, penyakit arteri koroner, aneurisma aorta |
| Hematologi | Leukemia, mieloma multipel, sindrom mielodisplastik, polisitemia, talasemia, anemia aplastik |
| Penyakit langka | Penyakit Danon, sindrom Angelman, gangliosidosis GM1, penyakit Niemann-Pick, sklerosis sistemik |
Rumah sakit ini juga bekerja sama dengan pusat-pusat di luar Tiongkok, termasuk Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Cleveland Clinic, UCSF Health, UCLA Health, Boston Children's Hospital, MD Anderson Cancer Center, City of Hope dan Penn Medicine. Kasus yang akan memperoleh manfaat dari pendapat pihak luar Tiongkok dapat disalurkan melalui jalur yang sama.
Urutan langkah demi langkah
Proses di rumah sakit tersier Tiongkok mengikuti enam tahap. Mengetahuinya terlebih dahulu mencegah sebagian besar penundaan yang membuat pasien frustrasi.
- Pengajuan. Pasien mengirimkan permohonan dengan diagnosis, riwayat pengobatan dan rekam medis yang tersedia.
- Penugasan spesialis. Departemen internasional menentukan spesialis atau panel yang sesuai. Jika kasusnya menuntut, seorang pakar di institusi mitra di luar Tiongkok juga dihubungi.
- Penyiapan kasus dan penerjemahan. Rekam medis disusun menjadi berkas terstruktur dan diterjemahkan ke dalam bahasa Tiongkok. Inilah tahap yang paling sering menimbulkan penundaan, dan inilah tahap yang dapat dikendalikan pasien dengan mengirim rekam medis yang lengkap sejak awal.
- Konsultasi daring. Panel meninjau berkas dan menyelenggarakan konsultasi. Dalam beberapa kasus pasien bergabung melalui video; dalam kasus lain peninjauan dilakukan berdasarkan dokumen.
- Rencana tertulis. Usulan pengobatan diterbitkan, termasuk apa yang akan dilakukan, dalam urutan apa, dan berapa biayanya.
- Keputusan. Pasien menjalankan rencana itu secara lokal, melakukan perjalanan untuk berobat, atau memutuskan untuk tidak menjalani pengobatan.
Rekam medis apa yang perlu dikirim
Rekam medis yang tidak lengkap adalah alasan paling umum sebuah konsultasi menghasilkan jawaban yang kabur. Daftar berikut adalah yang dibutuhkan panel untuk memberikan pendapat yang sepadan dengan biayanya.
- Laporan patologi, beserta nomor rujukan blok atau sediaan jika tersedia. Laporan itu sendiri cukup untuk sebagian besar keperluan, tetapi ahli patologi yang membaca ulang sediaan aslinya kadang mengubah diagnosis.
- Semua pencitraan dalam format DICOM pada cakram atau sebagai tautan unduhan, bukan tangkapan layar atau foto layar. Panel memerlukan gambar asli untuk mengukur dan membandingkan.
- Catatan operasi dan ringkasan pasien pulang untuk setiap operasi yang sudah dilakukan.
- Daftar obat yang lengkap, termasuk dosis dan tanggal mulai.
- Hasil laboratorium, terutama penanda tumor bila relevan, dan hitung darah.
- Ringkasan satu halaman yang ditulis oleh pasien atau dokter lokal: apa yang terjadi, dalam urutan apa, dan apa pertanyaan yang dihadapi saat ini.
Foto laporan berbasis kertas lebih baik daripada tidak ada, tetapi bukan pengganti dokumennya. Jika rumah sakit lokal dapat menyediakan salinan digital, itu sepadan dengan usahanya.
Berapa biayanya
Konsultasi jarak jauh untuk pasien internasional diberi harga berbeda dari konsultasi domestik, dan kisarannya di rumah sakit Tiongkok sangat lebar. Dalam praktik, peninjauan oleh satu spesialis biasanya berkisar antara seratus dan empat ratus dolar AS, dan peninjauan oleh panel multidisiplin antara tiga ratus dan delapan ratus dolar AS. Penerjemahan berkas rekam medis biasanya sudah termasuk.
Ini adalah komponen termurah dari perjalanan medis, dan komponen dengan nilai informasi tertinggi. Pasien yang membelanjakan delapan ratus dolar AS untuk peninjauan panel dan mengetahui bahwa rencana lokalnya sudah tepat telah menghemat biaya tiket pesawat, hotel dan tiga minggu jauh dari pekerjaan.
Kapan layanan ini sesuai
Layanan ini sesuai bagi pasien dalam empat situasi.
Pertama adalah ketidakpastian diagnostik. Tim lokal tidak sependapat dengan tim lokal kedua, dan pendapat ketiga dari pusat bervolume tinggi akan menyelesaikan pertanyaannya.
Kedua adalah keputusan pengobatan yang benar-benar terbuka. Operasi atau kemoterapi lebih dulu, obat yang satu atau yang lain, terapi proton atau radioterapi konvensional. Panel yang menangani kasus seperti ini setiap minggu dapat menyatakan urutan mana yang akan dipilihnya dan mengapa.
Ketiga adalah kasus yang tidak dapat ditangani sistem lokal. Sebagian penyakit langka dan sebagian prosedur khusus terkonsentrasi di sejumlah kecil pusat, dan panel dapat memastikan apakah prosedur itu tersedia dan apa saja yang terlibat di dalamnya.
Keempat adalah pasien yang telah memutuskan untuk melakukan perjalanan dan ingin rencananya ditetapkan sebelum memesan. Konsultasi itu menjadi langkah pertama perjalanan, bukan keputusan tersendiri.
Kapan layanan ini tidak sesuai
Layanan ini tidak sesuai dalam tiga situasi, dan penyedia layanan yang tidak menyatakan hal itu tidak bersikap jujur kepada pasien.
- Keadaan darurat. Pasien yang memerlukan operasi hari ini tidak dapat menunggu konsultasi yang memerlukan satu sampai dua minggu untuk diatur.
- Kasus yang bergantung pada pemeriksaan fisik. Sebagian diagnosis tidak dapat ditegakkan dari dokumen, dan panel akan menyatakan hal itu daripada menduga-duga.
- Pasien yang mencari jaminan. Pendapat tertulis tetaplah sebuah pendapat. Dokumen itu menyatakan apa yang akan dilakukan panel dan mengapa, bukan bagaimana hasilnya nanti.
Berapa lama prosesnya
Dari rekam medis lengkap hingga pendapat tertulis, kisaran realistisnya adalah satu sampai tiga minggu. Rekam medis yang datang tidak lengkap menambah satu minggu setiap kali diminta ulang. Kasus yang dirujuk ke spesialis di luar Tiongkok menambah waktu untuk institusi kedua.
Pasien yang merencanakan perjalanan sebaiknya memulai konsultasi paling sedikit enam minggu sebelum tanggal keberangkatan yang diinginkan. Waktu itu memberi ruang untuk konsultasi, pengajuan visa dan penjadwalan di rumah sakit.
Hasil yang penting
Konsultasi yang baik menghasilkan salah satu dari tiga jawaban, dan ketiganya bermanfaat.
Jawaban pertama adalah bahwa rencana yang ada sudah tepat dan pasien sebaiknya melanjutkannya secara lokal. Biaya konsultasi itu tidak sia-sia, karena mencegah perjalanan yang tidak perlu.
Jawaban kedua adalah bahwa ada alternatif dan perbedaannya material. Pasien kini memiliki rencana, rumah sakit dan harga sebelum berkomitmen.
Jawaban ketiga adalah bahwa diperlukan informasi lebih banyak, dan konsultasi itu menyebutkan dengan tepat pemeriksaan atau dokumen mana yang akan menyelesaikan pertanyaannya. Itu bukan kegagalan. Jawaban itu mengubah kekhawatiran yang samar menjadi langkah berikutnya yang spesifik.
Yang tidak dihasilkan konsultasi adalah janji. Penyedia layanan mana pun yang menggambarkan konsultasi jarak jauh sebagai cara memperoleh kesembuhan, atau yang menawarkannya sebagai formalitas sebelum menjual paket, telah salah memahami dokumen itu. Dokumen itu adalah pendapat kedua dari para spesialis yang telah membaca berkas, dan nilainya terletak pada kejujuran tentang apa yang ditunjukkan berkas tersebut.
Artikel ini adalah informasi, bukan nasihat medis. Keputusan tentang pengobatan merupakan wewenang dokter yang memeriksa pasien.