Con số này bao gồm những gì
Với một ca phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) nhiều nhánh, được chủ động sắp xếp và không có biến chứng, khoảng giá tham chiếu được công bố tại khoa quốc tế của một bệnh viện công hạng 3A là $8,000–15,000. Cùng một ca phẫu thuật đó được tính $70,000–120,000 tại Hoa Kỳ và $35,000–55,000 nếu điều trị tư nhân tại Vương quốc Anh. Ước tính này giả định thời gian nằm viện 12 đêm, trong đó có hai đêm tại khoa hồi sức tích cực.
Có hai điều cần lưu ý trước khi bạn lên kế hoạch dựa trên những con số đó. Độ phức tạp làm chúng thay đổi: một ca mổ lại, một ca phẫu thuật van kết hợp, thời gian nằm hồi sức tích cực lâu hơn hoặc một khu nội trú quốc tế cao cấp sẽ đẩy tổng chi phí vượt xa mức cao nhất của khoảng giá, và cẩm nang chi phí trên trang này cho thấy những mức cao hơn đó. Và mọi con số đều là khoảng giá tham chiếu, không phải báo giá — bệnh viện điều trị sẽ phát hành bản ước tính bằng văn bản cho trường hợp của bạn, sau khi đã xem phim chụp mạch vành và hồ sơ bệnh án của bạn.
Vì sao số đêm ở hồi sức tích cực nằm trong bản ước tính
Sau phẫu thuật bắc cầu, hầu hết bệnh nhân nằm hồi sức tích cực một đến hai đêm, được thở máy trong những giờ đầu và được theo dõi tình trạng chảy máu, nhịp tim và huyết áp. Đó không phải là biến chứng; đó là diễn tiến bình thường. Đây cũng là phần tốn kém nhất của đợt nằm viện: một ngày hồi sức tích cực tại Trung Quốc được báo giá $800–2,500, so với $100–200 cho mỗi đêm nằm thêm tại khoa nội trú.
Vì vậy, khoản hồi sức tích cực chính là khoản quyết định bản ước tính có đứng vững hay không. Hãy hỏi có bao nhiêu đêm hồi sức tích cực được tính vào đó, mức giá mỗi đêm là bao nhiêu, và đêm thứ tư hoặc thứ năm sẽ tốn bao nhiêu. Một bản ước tính bằng văn bản chỉ ghi "hồi sức tích cực theo yêu cầu" mà không có mức giá thì không phải là một bản ước tính.
Cách đọc từng dòng trong bản ước tính phẫu thuật tim
Bản ước tính của một bệnh viện Trung Quốc là một loạt các dòng mục, và bản ước tính cho phẫu thuật tim là bản dài nhất mà bạn sẽ gặp. Hãy yêu cầu cung cấp bằng văn bản, bằng tiếng Anh, trước khi bạn lên đường.
| Dòng mục trong bản ước tính | Nội dung cần phải ghi rõ | Câu hỏi cần đặt ra |
|---|---|---|
| Bác sĩ phẫu thuật và ê-kíp phẫu thuật | Tên bác sĩ phẫu thuật, kỹ thuật thực hiện, có tính cả người phụ mổ hay không | Ai sẽ mổ, và năm ngoái họ đã thực hiện bao nhiêu ca như thế này? |
| Gây mê và tuần hoàn ngoài cơ thể | Ê-kíp tưới máu, theo dõi, thời gian chạy tuần hoàn ngoài cơ thể | Ê-kíp tưới máu đã nằm trong giá chưa? |
| Mảnh ghép và ống dẫn mạch | Vật liệu làm mảnh ghép có được tính vào hay không | Mảnh ghép đã được tính trong giá hay sẽ tính riêng? |
| Hồi sức tích cực | Số đêm được tính và mức giá mỗi đêm | Một ngày hồi sức tích cực thêm tốn bao nhiêu? |
| Khoa nội trú | Số đêm được tính, hạng phòng, giá mỗi đêm thêm | Nâng cấp phòng tốn bao nhiêu mỗi đêm? |
| Máu, thuốc, chẩn đoán hình ảnh, phục hồi chức năng, tái khám | Những sản phẩm, lần chụp chiếu và lần khám nào được tính vào | Những gì không được tính vào, và điều gì sẽ khiến phải báo giá lại? |
Có ba thứ thường bị bỏ sót: biến chứng, thuốc không nằm trong danh mục của bệnh viện, và mọi việc xảy ra sau ngày xuất viện dự kiến. Hãy đề nghị bệnh viện liệt kê rõ ràng những khoản loại trừ thay vì cho rằng chúng nhỏ.
Thời gian chờ: vài tháng nếu ở nhà, vài tuần nếu ở đây
Tại Vương quốc Anh và Canada, số liệu thống kê về thời gian chờ được công bố tính bằng tháng đối với nhiều bệnh nhân. NHS England công bố dữ liệu từ lúc được chuyển tuyến đến lúc được điều trị cho toàn bộ danh sách chờ của mình, và CIHI của Canada báo cáo thời gian chờ từ lúc quyết định điều trị đến lúc phẫu thuật theo từng tỉnh bang. Phẫu thuật tim được ưu tiên và các ca cấp cứu được thực hiện nhanh chóng, nhưng với bệnh nhân không cấp cứu, khoảng thời gian từ lúc được chuyển tuyến đến lúc mổ thường kéo dài sáu tháng hoặc hơn.
Các trung tâm tim mạch hạng 3A của Trung Quốc hoạt động với số lượng ca lớn hơn nhiều, và một bệnh nhân quốc tế đã hoàn tất các bước thăm khám, xét nghiệm thường được sắp xếp ngày phẫu thuật trong vòng vài tuần thay vì vài tháng. Đó là nhận định về năng lực tiếp nhận, không phải lời hứa cho trường hợp của bạn: điều này phụ thuộc vào lịch mổ của bác sĩ phẫu thuật, tình trạng sức khỏe của bạn có đủ điều kiện để mổ hay không, và việc bạn có thể hoàn tất bao nhiêu bước thăm khám, xét nghiệm trước khi bay. Khi sự chậm trễ tự nó mang theo rủi ro — hẹp van động mạch chủ nặng, hẹp thân chung động mạch vành trái — thì sự khác biệt này đáng để hỏi trực tiếp.
Số ca phẫu thuật của bác sĩ cho bạn biết điều gì
Số lượng ca không phải là chất lượng, nhưng mối liên hệ giữa hai điều này là một trong những phát hiện được xác lập vững chắc hơn trong lĩnh vực phẫu thuật: một nghiên cứu năm 2002 trên tạp chí New England Journal of Medicine cho thấy tỷ lệ tử vong thấp hơn đáng kể sau các ca đại phẫu, trong đó có phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, tại các bệnh viện có số lượng ca lớn. Hãy hỏi trực tiếp con số — năm ngoái bác sĩ phẫu thuật được nêu tên đã thực hiện bao nhiêu ca bắc cầu động mạch vành đơn thuần, và tỷ lệ tử vong đã hiệu chỉnh theo mức độ rủi ro của đơn vị trong cùng khoảng thời gian đó.
Hai trăm ca mỗi năm, tại một đơn vị tự kiểm tra, đánh giá kết quả của chính mình, là một câu chuyện khác hẳn so với hai mươi ca mà không có kiểm tra, đánh giá nào. Hãy hỏi ai trực đơn vị vào ban đêm, liệu có một ê-kíp tim mạch hội chẩn để bàn về những ca như của bạn hay không, và liệu bệnh viện có nhận các ca bắc cầu cấp cứu hay không. Một đơn vị chưa từng gặp ca bóc tách động mạch chủ cấp tính có thể không phải là nơi phù hợp cho một ca mổ lại phức tạp.
Van tim và stent: quyết định đang ở trước mắt bạn
Bắc cầu chỉ là một trong những phẫu thuật mà bạn có thể được đề nghị. Thay van tim — van cơ học hoặc van sinh học — mang lại sự đánh đổi khác, chủ yếu xoay quanh việc dùng thuốc chống đông máu và độ bền của van. Đặt stent ít xâm lấn hơn nhưng không tương đương với bắc cầu ở mọi kiểu tổn thương, đặc biệt là bệnh nhiều nhánh mạch ở người bị đái tháo đường, hoặc hẹp thân chung động mạch vành trái. Các hướng dẫn của Vương quốc Anh và châu Âu phân định rõ những trường hợp này, và một ê-kíp tim mạch hội chẩn, chứ không phải một chuyên gia đơn lẻ, nên là nơi đưa ra quyết định.
Điều cần yêu cầu là lý giải: vì sao chọn phẫu thuật này cho giải phẫu này, phương án thay thế sẽ là gì, và hướng dẫn điều trị nói gì. Một bệnh viện trả lời ba câu hỏi đó bằng văn bản là bệnh viện mà bạn có thể hợp tác.
Những gì có thể xảy ra không như mong muốn, và ai chịu trách nhiệm
Bắc cầu là đại phẫu, và danh sách trung thực các rủi ro bao gồm đột quỵ, chảy máu phải mở lại lồng ngực, nhiễm trùng vết mổ và nhiễm trùng lồng ngực, rung nhĩ, tổn thương thận và, ở một số ít bệnh nhân, tình trạng lú lẫn hoặc thay đổi trí nhớ hồi phục chậm. Các đơn vị có đo lường những kết quả này. Bạn có quyền yêu cầu cung cấp các con số.
Sau đó hãy hỏi câu mà mọi người thường né tránh: nếu tôi gặp biến chứng, chi phí là bao nhiêu và ai là người quyết định? Trên thực tế, biến chứng được tính phí khi chúng xảy ra — thêm ngày hồi sức tích cực với giá $800–2,500 mỗi ngày, phẫu thuật thêm, thời gian nằm viện dài hơn — và bảo hiểm du lịch sẽ không chi trả cho những khoản đó, vì phẫu thuật đã được lên kế hoạch trước nằm trong danh mục loại trừ. Hãy dự trù một khoản dư ra, và hỏi bằng văn bản xem bệnh viện xử lý thế nào khi bệnh nhân không thể chi trả thêm.
Những câu hỏi cần đặt ra trước khi bạn đặt lịch
- Năm ngoái bác sĩ phẫu thuật được nêu tên đã thực hiện bao nhiêu ca bắc cầu động mạch vành đơn thuần?
- Tỷ lệ tử vong đã hiệu chỉnh theo mức độ rủi ro của đơn vị là bao nhiêu, và tỷ lệ đó được kiểm tra, đánh giá như thế nào?
- Bản ước tính bao gồm bao nhiêu đêm hồi sức tích cực, và với mức giá mỗi đêm là bao nhiêu?
- Những gì không được tính vào, và điều gì sẽ khiến phải báo giá lại?
- Ai trực vào ban đêm, và họ có thể liên lạc được với bác sĩ phẫu thuật của tôi không?
- Tôi có được gặp bác sĩ phẫu thuật trước khi mổ không, và ai sẽ giải thích phiếu đồng thuận bằng ngôn ngữ của tôi?
- Kế hoạch sẽ là gì nếu phim chụp mạch vành cho thấy điều mà bản ước tính chưa tính đến?
- Ai sẽ theo dõi xương ức, thuốc men và vết mổ của tôi sau khi tôi bay về nhà?
Việc thanh toán diễn ra như thế nào
Bạn thanh toán trực tiếp cho bệnh viện để chi trả cho việc điều trị. Chúng tôi không phải là bệnh viện và không bao giờ giữ tiền điều trị: chúng tôi thu một khoản phí điều phối cố định — gói Basic $999 hoặc gói Full $2,999, cộng thêm khoản đặt cọc $199 sẽ được trừ vào phí. Bệnh nhân tim mạch thường được yêu cầu đặt cọc khi nhập viện và thanh toán phần còn lại trước khi xuất viện. Nếu bạn cần thị thực, bệnh viện có thể cấp thư mời, thường trong vòng hai đến ba ngày làm việc.
Nếu bạn có bảo hiểm quốc tế, hãy bắt đầu sớm: phẫu thuật tim đã được lên kế hoạch cần được bảo lãnh trước, và công ty bảo hiểm có thể yêu cầu phim chụp mạch vành, kế hoạch của bác sĩ phẫu thuật và bản ước tính chi tiết theo từng mục trước khi cấp giấy bảo lãnh thanh toán. Hãy xác nhận bằng văn bản rằng Trung Quốc đại lục nằm trong phạm vi bảo hiểm của bạn, và thu thập bản tóm tắt xuất viện, biên bản phẫu thuật, hóa đơn chi tiết theo từng mục và kết quả chẩn đoán hình ảnh trước khi bạn bay về nhà.
Quan điểm trung thực của chúng tôi
Chúng tôi có thể xin bản ước tính, dịch hồ sơ bệnh án của bạn, sắp xếp các cuộc hẹn khám và ngày phẫu thuật, phiên dịch tại các buổi khám bệnh và đồng hành cùng bạn trong suốt quá trình nhập viện và xuất viện. Chúng tôi không thể hứa rằng ca phẫu thuật sẽ diễn ra tốt đẹp, rằng mảnh ghép sẽ luôn thông suốt, hay rằng hóa đơn cuối cùng sẽ khớp với bản ước tính. Phẫu thuật bắc cầu tại Trung Quốc thường chỉ bằng một phần năm giá ở Hoa Kỳ và được thực hiện tại những bệnh viện có số lượng ca rất lớn; cả hai điều đó đều không khiến ca phẫu thuật trở nên không có rủi ro. Hãy đưa kế hoạch bằng văn bản cho bác sĩ tim mạch của chính bạn xem xét trước khi bạn quyết định.
Tài liệu tham khảo
- World Health Organization — Tờ thông tin về bệnh tim mạch (CVD)
- NICE — Hội chứng mạch vành cấp (NG185)
- NICE — Bệnh van tim ở người trưởng thành: thăm dò và xử trí (NG208)
- NHS England — Số liệu thống kê thời gian chờ từ lúc chuyển tuyến đến lúc điều trị (RTT)
- Canadian Institute for Health Information — Thời gian chờ cho các thủ thuật ưu tiên tại Canada
- Birkmeyer J.D. và cộng sự — Số ca phẫu thuật của bệnh viện và tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật tại Hoa Kỳ, New England Journal of Medicine, 2002
- OECD — Health at a Glance: các chỉ số về hoạt động bệnh viện, thời gian chờ và chi tiêu y tế
- Centers for Medicare & Medicaid Services — các hệ thống thanh toán, biểu phí và minh bạch giá bệnh viện
- Ủy ban Y tế Quốc gia Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa — cổng thông tin tiếng Anh
- Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa — thông báo về chính sách bảo hiểm và mua sắm (tiếng Trung)