Câu trả lời ngắn gọn
Một chu kỳ IVF được tính bằng tuần; một chu kỳ ở nước ngoài được tính bằng số chuyến đi. Người bệnh ra nước ngoài điều trị thường dành hai khoảng thời gian ngắn hơn ở trong nước — một cho kích thích buồng trứng và chọc hút trứng, một cho chuyển phôi — hoặc một kỳ lưu trú liên tục từ bốn đến bảy tuần. Điều gì khả thi phụ thuộc vào phác đồ của bạn, phòng khám của bạn và thời gian nghỉ phép của bạn.
Phần dưới đây là mốc thời gian để lập kế hoạch, không phải phác đồ điều trị: các mốc thời gian là những khoảng thường gặp, và hướng dẫn của phòng khám bạn luôn được ưu tiên. Không nội dung nào ở đây là lời khuyên y tế.
Hai cách tổ chức chuyến đi
Mô hình hai chuyến đi
Chuyến đầu tiên bao gồm kích thích buồng trứng, theo dõi và chọc hút trứng, và thường kéo dài 12 đến 18 ngày tại điểm đến, kể cả thời gian đi lại. Sau đó phôi được đông lạnh thay vì chuyển — cách tiếp cận đông lạnh toàn bộ — và bạn bay về nhà. Chuyến thứ hai, thường một đến ba tháng sau, bao gồm một chu kỳ chuyển phôi đông lạnh (FET): khoảng 7 đến 10 ngày ở trong nước, với thời điểm chuyển phôi vào khoảng ngày 17 đến 21 của chu kỳ. Mô hình này phù hợp với người có ít thời gian nghỉ phép và tách phần vất vả nhất của điều trị khỏi lần chuyển phôi, đổi lại là thêm công đoạn xử lý trong phòng xét nghiệm. Xét nghiệm thai được thực hiện tại nhà.
Một kỳ lưu trú dài duy nhất
Một kỳ lưu trú liên tục bốn đến sáu tuần có thể bao gồm kích thích buồng trứng, chọc hút trứng, nuôi phôi và chuyển phôi tươi, rồi sau đó là khoảng thời gian chờ xét nghiệm thai. Nếu kế hoạch chuyển sang đông lạnh toàn bộ hoặc chuyển phôi đông lạnh, thời gian lưu trú có thể lên tới sáu đến tám tuần.
Hãy lên kế hoạch cho chuyến đi dựa trên phác đồ, đừng uốn phác đồ theo chuyến bay.
Từng giai đoạn: khi nào bạn thực sự cần có mặt
Bảng dưới đây mô tả một chu kỳ kích thích thường gặp với chuyển phôi tươi.
| Giai đoạn | Thời gian thường gặp | Bạn có bắt buộc phải ở trong nước không? |
|---|---|---|
| Đánh giá trước chu kỳ và ký đồng thuận | 1–3 ngày, hoặc trước khi đi | Thường làm từ xa; một số phòng khám yêu cầu đến một lần |
| Siêu âm cơ bản và xét nghiệm máu (ngày 2–3 của chu kỳ) | 1 ngày | Có, ở hầu hết phòng khám |
| Tiêm kích thích buồng trứng | 8–12 ngày | Có trong phần lớn thời gian; đôi khi chấp nhận theo dõi tại địa phương |
| Tiêm thuốc kích thích rụng trứng | 1 ngày, canh đúng theo giờ | Có — chọc hút trứng được thực hiện 34–36 giờ sau đó |
| Chọc hút trứng | 1 ngày, một thủ thuật ngắn có dùng thuốc an thần | Có |
| Thụ tinh và nuôi đến giai đoạn phôi nang | 5–6 ngày | Không, nhưng nhiều người vẫn ở gần đó cho đến khi quyết định chuyển phôi |
| Chuyển phôi tươi, hoặc đông lạnh toàn bộ | 1 ngày | Có nếu chuyển phôi; không nếu tất cả phôi được đông lạnh |
| Xét nghiệm di truyền trước làm tổ, nếu có thực hiện | 1–3 tuần để có kết quả | Không — phôi được lưu tại phòng khám |
| Chu kỳ chuyển phôi đông lạnh | 7–10 ngày ở trong nước; chuyển phôi vào khoảng ngày 17–21 | Một phần; theo dõi tại địa phương nếu được đồng ý trước |
| Xét nghiệm thai sau chuyển phôi | 9–14 ngày sau chuyển phôi | Không — thường thực hiện tại nhà |
Điều gì có thể kéo dài một chu kỳ
Kế hoạch có thể thay đổi: một chu kỳ bị hoãn thường là quyết định chuyên môn y khoa, không phải sự thất bại trong khâu tổ chức.
- Đáp ứng kém hoặc bất ngờ. Quá ít nang trứng phát triển, hoặc nồng độ hormone biến đổi ngoài dự kiến, nên chu kỳ bị hủy và bắt đầu lại với phác đồ khác — kéo dài thêm một tháng hoặc hơn.
- Nguy cơ hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Khi đáp ứng quá mạnh, chuyển phôi tươi có thể không an toàn, nên toàn bộ phôi được đông lạnh và lần chuyển phôi bị hoãn lại.
- Quyết định đông lạnh toàn bộ vì những lý do khác. Niêm mạc tử cung mỏng, nồng độ progesterone cao hoặc vấn đề sắp xếp lịch cũng có thể dẫn đến việc đông lạnh thay vì chuyển phôi tươi, thường đồng nghĩa với một chuyến đi thứ hai.
- Thời gian chờ kết quả xét nghiệm di truyền. Xét nghiệm di truyền trước làm tổ cần thêm một đến ba tuần để có kết quả, và có thể cho thấy không có phôi nào phù hợp để chuyển.
- Một vấn đề cần xử lý trước. Polyp, ứ dịch vòi trứng hoặc vấn đề tuyến giáp có thể cần điều trị trước khi chuyển phôi, và việc đó tốn thời gian.
Yêu cầu pháp lý và giấy tờ tại Trung Quốc đại lục
Trung Quốc đại lục quản lý sinh sản có hỗ trợ kỹ thuật ở cấp quốc gia, và các phòng khám được cấp phép áp dụng trực tiếp các quy định này. Khuôn khổ pháp lý được xây dựng xoay quanh các cặp vợ chồng đã kết hôn, và các phòng khám nói chung yêu cầu giấy chứng nhận kết hôn của cả hai người trước khi bắt đầu một chu kỳ. Do đó, người độc thân và các cặp đồng giới nói chung không thể tiếp cận IVF tại các phòng khám ở Trung Quốc đại lục, khác với Vương quốc Anh, Tây Ban Nha, Đan Mạch, Bỉ, Canada và một số nơi ở Hoa Kỳ, nơi các phòng khám có thể điều trị cho họ — dù chính sách mỗi nơi một khác.
Hai điều cần lưu ý. Các quy định về điều kiện tiếp cận đang thay đổi: một số tỉnh đã mở rộng một số dịch vụ hỗ trợ sinh sản, và các phòng khám diễn giải khuôn khổ pháp lý theo cách khác nhau, nên hãy xác nhận tình hình hiện hành bằng văn bản. Và nếu bạn kết hôn ngoài Trung Quốc đại lục, giấy chứng nhận kết hôn có thể cần được dịch có công chứng và hợp pháp hóa, hoặc chứng nhận apostille: Trung Quốc đã tham gia Công ước Apostille La Hay với hiệu lực từ ngày 7 tháng 11 năm 2023, làm thay đổi quy trình đối với nhiều loại giấy tờ. Hãy xác minh những gì phòng khám và đại sứ quán hoặc trung tâm tiếp nhận thị thực yêu cầu.
Bạn nên chuẩn bị ký các mẫu đồng thuận, đôi khi riêng cho từng việc như chọc hút trứng, đông lạnh và lưu trữ phôi, và mang theo hồ sơ đã dịch của những chu kỳ trước. Xét nghiệm di truyền trước làm tổ được quản lý chặt chẽ và nói chung chỉ giới hạn cho những chỉ định y tế nhất định; lựa chọn giới tính vì mục đích phi y tế không được phép. Hãy hỏi cụ thể về bất kỳ xét nghiệm nào mà bạn đang trông cậy.
Thời gian nghỉ làm thực tế
Với mô hình hai chuyến đi, hãy dự trù hai đến ba tuần cho chuyến đầu tiên và một đến một tuần rưỡi cho chuyến thứ hai: tổng cộng khoảng ba đến bốn tuần nghỉ phép, chia thành hai khoảng. Một kỳ lưu trú dài duy nhất cần bốn đến bảy tuần liên tục.
Hai lưu ý thực tế. Một số phòng khám chấp nhận để bạn theo dõi một phần quá trình kích thích tại địa phương, giúp rút ngắn chuyến đầu tiên, nhưng điều này phải được đồng ý bằng văn bản trước khi chu kỳ bắt đầu. Và đừng đặt vé máy bay về cho ngày hôm sau một thủ thuật đã lên kế hoạch: ngày tiêm thuốc kích thích rụng trứng có thể thay đổi.
Hai tuần chờ đợi, và nên xét nghiệm ở đâu
Sau khi chuyển phôi là khoảng thời gian mà người bệnh thấy khó khăn nhất: chờ một kết quả không thể hối thúc. Xét nghiệm máu định lượng hCG thường được thực hiện 9 đến 14 ngày sau chuyển phôi. Xét nghiệm này nhạy hơn xét nghiệm nước tiểu và cho một con số có thể lặp lại để thấy xu hướng; xét nghiệm nước tiểu tại nhà thường được làm vào khoảng 14 ngày sau chuyển phôi. Xét nghiệm quá sớm là sai lầm phổ biến nhất: sau khi tiêm hCG kích thích rụng trứng, lượng hormone còn sót lại có thể tạo ra kết quả dương tính nhưng không mang ý nghĩa gì.
Xét nghiệm không bắt buộc phải thực hiện ở nước ngoài: bạn có thể làm tại một phòng xét nghiệm được công nhận ở nhà, và gửi kết quả cho phòng khám đã điều trị cho bạn. Hãy tuân theo hướng dẫn của phòng khám về thuốc hỗ trợ hoàng thể thay vì tự ý điều chỉnh, và nên dự kiến một lần siêu âm sớm trong khoảng một đến hai tuần sau khi có kết quả dương tính.
Tỷ lệ thành công cho bạn biết điều gì và không cho biết điều gì
Tỷ lệ sinh sống sau IVF phụ thuộc rất nhiều vào tuổi và lý do điều trị, cùng với dự trữ buồng trứng, các yếu tố liên quan đến tinh trùng, các yếu tố tử cung và những chu kỳ trước đó. Các sổ đăng ký quốc gia như những số liệu do HFEA và CDC công bố báo cáo kết quả theo nhóm tuổi, và khác biệt giữa các nhóm tuổi lớn hơn phần lớn khác biệt giữa các phòng khám.
Con số do phòng khám tự báo cáo khó so sánh hơn vẻ ngoài của chúng, vì mẫu số thay đổi: tính theo chu kỳ bắt đầu, theo lần chọc hút trứng, theo lần chuyển phôi hay theo người bệnh, và những phòng khám tiếp nhận nhiều ca khó hơn có thể trông kém hơn trên giấy tờ. Không phòng khám nào có thể hứa mang lại một em bé, và bất kỳ dịch vụ nào làm vậy là đang không trung thực với bạn. Quy định và chi phí thay đổi, nên hãy xác minh những chi tiết nêu trên bằng văn bản và trao đổi về triển vọng của chính bạn với bác sĩ hiểu rõ tiền sử bệnh của bạn. Bài viết này là thông tin chung, không phải lời khuyên y tế.
Tài liệu tham khảo
- Tổ chức Y tế Thế giới — Tờ thông tin về vô sinh
- NHS (Vương quốc Anh) — IVF: diễn biến, tỷ lệ thành công và rủi ro
- Cơ quan Thụ tinh và Phôi học Người (Vương quốc Anh) — Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)
- Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ — Cách diễn giải tỷ lệ thành công của ART
- Hiệp hội Sinh sản và Phôi học Người Châu Âu — hướng dẫn và thông tin cho người bệnh
- Ủy ban Y tế Quốc gia Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa — cổng thông tin tiếng Anh: quy định y tế và số liệu thống kê
- Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa — thông báo về bảo hiểm y tế và điều trị hỗ trợ sinh sản (tiếng Trung)
- Hội nghị La Hay về Tư pháp Quốc tế tư nhân — bảng tình trạng Công ước Apostille (Trung Quốc, có hiệu lực từ ngày 7 tháng 11 năm 2023)