Phẫu thuật laser và phẫu thuật thủy tinh thể là hai quyết định khác nhau
Bốn thủ thuật thường bị gộp chung vào một cuộc trao đổi, nhưng chúng không thể thay thế cho nhau. LASIK, SMILE và PRK tái tạo giác mạc bằng laser. Thấu kính nội nhãn collamer cấy ghép (ICL) đặt thêm một thấu kính vào bên trong mắt mà không lấy đi mô giác mạc — điều này quan trọng nếu giác mạc của bạn quá mỏng để cắt. Phẫu thuật đục thủy tinh thể lấy đi thủy tinh thể tự nhiên của mắt và thay bằng một thấu kính nội nhãn (IOL); chính thủ thuật đó khi thực hiện cho người không bị đục thủy tinh thể được gọi là thay thủy tinh thể khúc xạ.
Với hầu hết các quốc tịch, thời hạn nhập cảnh miễn thị thực 30 ngày là đủ cho chuyến đi. Vì vậy câu hỏi đầu tiên không phải là chọn bệnh viện nào, mà là bạn phù hợp với thủ thuật nào — và điều đó được quyết định bằng các số đo, không phải bằng sở thích. Một phòng khám đề nghị mọi người cùng một thủ thuật là đã trả lời trước khi thăm khám cho bạn.
Vì sao thế hệ thiết bị quan trọng hơn thương hiệu bệnh viện
Phẫu thuật khúc xạ phụ thuộc vào nền tảng thiết bị một cách đặc biệt. Một máy laser excimer không thể thực hiện phác đồ điều trị mà nó chưa từng được phê duyệt hoặc cấu hình cho phác đồ đó, và SMILE đòi hỏi một nền tảng femtosecond chuyên biệt. Tốc độ bốc bay mô nhanh hơn, khả năng theo dõi mắt tốt hơn và các phác đồ dẫn đường bằng bản đồ bề mặt giác mạc hoặc truy vết tia là đặc điểm của một thế hệ thiết bị, không phải của một logo trên cửa.
Phần chẩn đoán cũng quan trọng ít nhất là ngang bằng. Chụp cắt lớp giác mạc lập bản đồ hình dạng giác mạc và tầm soát keratoconus; đo độ dày giác mạc cho biết độ dày; đo quang sai và OCT tiền phòng mô tả đặc tính quang học mà bác sĩ phẫu thuật sắp thay đổi; đo sinh trắc quang học tính công suất thấu kính. Hai phòng khám dùng cùng một máy laser nhưng khác máy chụp cắt lớp giác mạc thì không đưa ra cùng một đánh giá.
Vì vậy hãy yêu cầu những thông tin cụ thể, bằng văn bản:
- Hãng và model của máy laser và máy chụp cắt lớp giác mạc, cùng năm lắp đặt của từng thiết bị.
- Phác đồ điều trị nào được lên kế hoạch cho bạn trên nền tảng thiết bị đó.
- Bác sĩ được nêu tên đã thực hiện bao nhiêu ca đúng thủ thuật này trong mười hai tháng qua.
- Phòng khám xử lý thế nào khi một bệnh nhân không phù hợp — tỷ lệ từ chối là một con số hữu ích.
Thương hiệu của một bệnh viện là một tín hiệu yếu: các đơn vị khúc xạ thường là những dịch vụ có số lượng ca lớn, và các chuỗi tư nhân dùng chung tên thương hiệu. Nền tảng thiết bị, các số đo và số lượng ca của bác sĩ phẫu thuật mới quan trọng hơn.
Một đợt thăm khám tiền phẫu đúng chuẩn phải bao gồm những gì
Một đánh giá đầy đủ mất một đến hai giờ và thường cần thêm một lần đến nữa, vì thuốc nhỏ mắt giãn đồng tử làm mờ thị lực của bạn trong nhiều giờ. Bất cứ quy trình nào ngắn hơn đều chỉ là tầm soát. Hãy chuẩn bị cho phần hỏi bệnh sử bao gồm việc đeo kính áp tròng (kính mềm phải dừng trước một đến hai tuần, kính cứng lâu hơn), các loại thuốc như isotretinoin hoặc corticosteroid, mang thai và cho con bú, tiền sử nhiễm herpes ở mắt, bệnh tự miễn, khô mắt, tiền sử gia đình có keratoconus và việc lái xe ban đêm.
Các phép đo cần bao gồm khúc xạ và khúc xạ khi liệt thể mi, bản đồ và chụp cắt lớp giác mạc, đo độ dày giác mạc, kích thước đồng tử trong ánh sáng mờ, đánh giá màng phim nước mắt, nhãn áp, soi đáy mắt sau khi giãn đồng tử và đo trục nhãn cầu. Với phẫu thuật thủy tinh thể, cần thêm đo sinh trắc kèm tính công suất IOL, đếm tế bào nội mô và OCT hoàng điểm. Hãy yêu cầu chính các số đo của bạn, chứ không phải một kết luận: một phòng khám tự tin vào đánh giá của mình sẽ đưa cho bạn các bản in kết quả.
Những gì khiến bạn không đủ điều kiện, hoặc đáng lẽ phải như vậy
Chống chỉ định khác nhau tùy theo thủ thuật, và chỉ bệnh viện điều trị mới có thể quyết định. Một đánh giá kỹ lưỡng sẽ tầm soát: giác mạc quá mỏng so với mức chỉnh đã dự kiến; keratoconus hoặc các thể sớm của bệnh; loạn thị không đều; tình trạng khúc xạ vẫn còn thay đổi, hoặc độ tuổi dưới mức tối thiểu của phòng khám; mang thai hoặc cho con bú; nhiễm trùng đang hoạt động hoặc khô mắt không kiểm soát được; và một số bệnh tự miễn. Cận thị rất cao có thể loại bỏ phương án điều trị bằng laser trong khi ICL vẫn còn là một lựa chọn. Đôi khi quá trình thăm khám phát hiện một bệnh đục thủy tinh thể mà không ai ngờ tới, và kế hoạch chuyển sang phẫu thuật thủy tinh thể.
Không điều nào trong số này đáng để bạn hoảng sợ; đó là lý do để bạn không tin vào một câu trả lời "đồng ý" ngay trong ngày.
Đục thủy tinh thể và thay thủy tinh thể: lựa chọn làm thay đổi cuộc sống hằng ngày
Phẫu thuật thủy tinh thể quan trọng hơn với hầu hết bệnh nhân trên 45 tuổi: thấu kính bạn chọn quyết định mắt bạn sẽ hoạt động thế nào trong hai mươi năm tới. Một IOL đơn tiêu chuẩn cho thị lực nhìn xa rất tốt và thường khiến bạn vẫn cần kính đọc sách. Một IOL đơn tiêu toric chỉnh loạn thị. Thấu kính tiêu cự mở rộng và thấu kính đa tiêu mở rộng khoảng thị lực rõ nhưng phải đánh đổi một phần độ tương phản và có thể gây quầng sáng và tia sáng rực vào ban đêm; với một người lái xe đường dài bị khô mắt, sự đánh đổi đó có thể không đáng.
Tại Trung Quốc, một ca phẫu thuật đục thủy tinh thể tiêu chuẩn với IOL đơn tiêu tốn khoảng $970 mỗi mắt, và một thấu kính đa tiêu cao cấp khoảng $2,200 mỗi mắt. Hãy hỏi điều gì xảy ra nếu độ khúc xạ tồn dư không đạt mục tiêu, liệu một lần chỉnh bổ sung có được bao gồm hay không, và liệu hai mắt có được phẫu thuật cách nhau một đến hai tuần hay không. Hãy giữ lại thẻ cấy ghép: trên đó có model, công suất và số sê-ri mà bạn sẽ cần về sau.
Danh sách trung thực về các rủi ro
Phẫu thuật khúc xạ và phẫu thuật thủy tinh thể nằm trong số những ca phẫu thuật chủ động an toàn nhất, và không ca nào là không có rủi ro. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ công bố thông tin dành cho bệnh nhân LASIK, trong đó nêu thẳng tên các biến chứng; nghiên cứu về chất lượng cuộc sống của cơ quan này cho thấy hầu hết bệnh nhân hài lòng và một số ít vẫn còn triệu chứng kéo dài.
- Chỉnh thiếu hoặc chỉnh quá. Độ khúc xạ tồn dư là kết quả phổ biến nhất phải thực hiện thêm một thủ thuật lần hai; hãy hỏi về tỷ lệ chỉnh bổ sung và ai là người chi trả.
- Khô mắt. Rất phổ biến trong những tháng đầu, thường cải thiện, đôi khi kéo dài — và nặng hơn nếu bạn đã có bệnh lý bề mặt nhãn cầu.
- Quầng sáng, chói sáng và tia sáng rực. Dễ gặp hơn ở người có đồng tử lớn, mức chỉnh cao và thấu kính đa tiêu, và rõ nhất khi lái xe ban đêm.
- Vấn đề với vạt giác mạc hoặc nắp giác mạc. Hiếm gặp, được xử lý ngay tại thời điểm đó, và là lý do để tuyệt đối không dụi mắt trong những tuần đầu.
- Nhiễm trùng. Hiếm nhưng đe dọa thị lực, đó là lý do thuốc nhỏ mắt sau phẫu thuật và các lần tái khám không phải là việc tùy chọn.
- Giãn giác mạc. Hiếm gặp, và là lý do cụ thể khiến phải chụp cắt lớp giác mạc: đây phần lớn là thất bại của khâu tầm soát, không phải của phẫu thuật.
- Rủi ro của phẫu thuật thủy tinh thể. Viêm nội nhãn, đục bao sau cần dùng laser YAG, bong võng mạc và kết quả khúc xạ ngoài dự kiến. Nguy cơ bong võng mạc cũng tăng lên do chính tình trạng cận thị cao, không phụ thuộc vào bất kỳ ca phẫu thuật nào.
Hãy yêu cầu chính các con số của bạn: độ khúc xạ tồn dư dự kiến, độ dày giác mạc sau điều trị, và các yếu tố nguy cơ trong phần đánh giá của bạn. Không phòng khám nào có thể hứa hẹn với bạn một kết quả, và nơi nào hứa hẹn thì đang bán hàng.
Vì sao chênh lệch giá lại lớn đến vậy, và cái giá của nó là gì
Ba yếu tố mang tính cấu trúc giải thích phần lớn khoảng cách này. Các bệnh viện công của Trung Quốc định giá dịch vụ theo khung giá do nhà nước ban hành chứ không theo mô hình phí cơ sở vật chất, nên chi phí bác sĩ phẫu thuật và phòng mổ ở mức thấp theo quy định; vật tư tiêu hao được mua với khối lượng lớn; và một trung tâm đông bệnh nhân có thể thực hiện hàng chục ca mỗi ngày trên một nền tảng thiết bị, nên một chiếc máy mà phòng khám phương Tây phải trả rất nhiều tiền cho mỗi ca lại được phân bổ trên số lượng mắt nhiều hơn hẳn.
Giá mỗi mắt cho phẫu thuật chỉnh khúc xạ bằng laser dao động từ khoảng $400 đến $1,500 tùy theo nền tảng thiết bị và thủ thuật. Gói dịch vụ mà hầu hết bệnh nhân quốc tế được báo giá là $1,400–2,800 cho cả hai mắt, so với $4,000 hoặc hơn tại Hoa Kỳ. Các khoản cộng thêm thường gặp: SMILE thay vì LASIK +$200–500; điều trị dẫn đường bằng mặt sóng +$200–400; ICL thay vì laser +$1,200–2,400. Một lần đánh giá tiền phẫu khoảng $100–250, còn thuốc và các lần tái khám khoảng $120–300.
Tất cả những con số này là khoảng tham khảo, không phải báo giá, như hướng dẫn chi phí của chúng tôi đã trình bày; chỉ báo giá bằng văn bản của bệnh viện mới áp dụng cho bạn. Khoản phí của chúng tôi là riêng: mức phí cố định $999 cho dịch vụ hỗ trợ phối hợp cơ bản hoặc $2,999 trọn gói, so với khoản đặt cọc $199 được trừ vào phí. Hóa đơn bệnh viện được thanh toán cho bệnh viện. MediTour Care không phải là bệnh viện, không cộng thêm bất kỳ khoản chênh lệch nào, và không bao giờ giữ tiền điều trị.
Theo dõi sau khi bạn bay về nhà
Hầu hết bác sĩ phẫu thuật muốn gặp bạn vào ngày hôm sau phẫu thuật, gặp lại trong tuần đầu tiên, rồi sau một tháng, ba tháng và một năm. Nếu bạn bay về nhà sớm, hãy thỏa thuận bằng văn bản ai là người thực hiện những lần kiểm tra đó và họ phải đo những gì — khúc xạ, bản đồ giác mạc, nhãn áp và soi đáy mắt sau khi giãn đồng tử là những mục thường gặp. Một bác sĩ đo thị lực tại địa phương có thể thực hiện các phép đo; bản báo cáo cần được gửi đến bác sĩ phẫu thuật đã mổ cho bạn.
Trước khi rời đi, hãy thu thập các số đo tiền phẫu, các thông số điều trị (độ sâu bốc bay mô và vùng quang học) hoặc thẻ cấy ghép, lịch dùng thuốc ghi theo tên gốc, và một bản tóm tắt một trang bằng tiếng Anh để bác sĩ của bạn đọc được. Hãy thỏa thuận trước điều gì sẽ xảy ra nếu bạn cần một lần chỉnh bổ sung, việc đó sẽ được thực hiện ở đâu và ai chi trả. Và nếu bạn thấy đau hoặc mất thị lực đột ngột sau khi máy bay hạ cánh, hãy coi đó là một trường hợp cấp cứu.
Không nội dung nào ở đây là lời khuyên y khoa, và nó không thể cho bạn biết bạn có phù hợp với bất kỳ thủ thuật nào trong số này hay không; phán đoán đó thuộc về bạn và bác sĩ nhãn khoa, người trực tiếp khám mắt cho bạn. Mọi con số đều là khoảng tham khảo từ các khung giá công khai, và giá cả, nền tảng thiết bị cũng như các quy định đều thay đổi. Hãy hỏi bác sĩ của bạn, và hỏi bệnh viện một báo giá chi tiết theo từng mục bằng văn bản.
Tài liệu tham khảo
- Tổ chức Y tế Thế giới — Tờ thông tin về mù lòa và suy giảm thị lực
- Tổ chức Y tế Thế giới — Báo cáo thế giới về thị lực (2019)
- Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chất lượng Chăm sóc (Vương quốc Anh) — Đục thủy tinh thể ở người trưởng thành: quản lý (NG77)
- Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chất lượng Chăm sóc (Vương quốc Anh) — Phẫu thuật khúc xạ bằng laser quang để chỉnh tật khúc xạ (IPG164)
- NHS (Vương quốc Anh) — Đục thủy tinh thể: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
- Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ — LASIK: những điều bệnh nhân cần biết
- Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ — Khi nào LASIK không phù hợp với tôi?
- Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ — Phẫu thuật mắt LASIK: rủi ro và kết quả
- Trường Cao đẳng Nhãn khoa Hoàng gia (Vương quốc Anh) — hướng dẫn lâm sàng và thông tin cho bệnh nhân